法規草案 - 醫療
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立法院委員洪申翰等 17 人擬具「醫療法」部分條文修正草案
2024-06-17 [ 評論數 0 篇]
法規名稱:醫療法
提案日期:中華民國 113  年 5  月 24 日
提案字號:院總第 20 號  委員提案第 11004840 號
資料來源:立法院第 11 屆第 1  會期第 15 次會議議案關係文書
提 案 人:洪申翰
          賴惠員
          林宜瑾
連 署 人:徐富癸
          王美惠
          蔡易餘
          李柏毅
          陳素月
          王世堅
          黃  捷
          張雅琳
          邱議瑩
          吳沛憶
          林淑芬
          王定宇
          陳培瑜
          郭昱晴
案    由:本院委員洪申翰、賴惠員、林宜瑾等 17 人,考量我國醫師執業型態漸由
          獨立開業轉為受僱於醫療機構,而 108  年《勞動基準法》擴大適用對象
          僅及於部分教學醫院住院醫師,多數受僱醫師之勞動權益仍無相關法令保
          障,致生諸多醫界職場爭端,恐危及國人醫療品質。為令醫療機構與受僱
          醫師間之勞資關係穩定和諧,爰擬具「醫療法部分條文修正草案」,增訂
          醫師勞動權益保障專章。是否有當?敬請公決。

說    明:一、為加強保障醫療機構內聘僱人員之保險權益,增訂醫療機構應為符合
              法定資格之受僱人員及有受僱事實之人員,全部辦理參加勞工保險、
              就業保險、職災保險、全民健康保險。(修正條文第二十四條之一至
              第二十四條之四)
          二、配合本法修正增訂第四章之一,增訂醫療機構應受檢查與資料蒐集事
              項包括「醫師勞動權益」,並納入勞動檢查及申訴規定,以資周延。
              (修正條文第二十六條、第二十六條之一)
          三、為分散醫事人員執行業務所生醫療爭議風險,增訂醫療機構應為醫事
              人員投保醫療責任保險或以其他方式提供相當醫療責任保險之保障,
              並授予中央主管機關就保險金額、契約必要內容、相當於醫療業務責
              任保險之保障基準及其他應遵行事項,訂定法規命令,以達基本應有
              之實質保障。(修正條文第八十二條之一)
          四、明定醫師勞動權益保障專章之適用對象,並明定本章規定之定位及從
              優原則。(修正條文第八十三條之一)
          五、為保障聘僱醫師之勞動權益,使醫療機構與聘僱醫師之權利義務明確
              化,明定雙方應簽訂書面聘僱契載明約定事項,並授權由中央主管機
              關訂定契約應記載及不應記載事項,避免勞資糾紛。(修正條文第八
              十三條之二)
          六、為減少醫療機構與聘僱醫師間對於工資認定之爭議,明定工資之定義
              泛指一切具勞務對價性之經常性報酬,並定義平均工資之計算方式。
              (修正條文第八十三條之三、第八十三條之四)
          七、為促進醫療機構以不定期契約與具繼續性工作性質之醫師締結穩定之
              聘僱關係,明定定期契約適用之特定對象與情境。(修正條文第八十
              三條之五)
          八、為保障聘僱醫師轉業之自由、醫療產業健全發展,明定離職後競業禁
              止約定之適用情境及時限。(修正條文第八十三條之六)
          九、為保障聘僱醫師於受調動或醫療機構經營權變更時之相關權益,明定
              醫師工作年資應合併計算之情事。(修正條文第八十三條之七)
          十、為確保醫療機構行使管理權時遵循合理原則,避免損及聘僱醫師基本
              勞動權利、影響醫療業務日常調度運作,明定醫療機構對於聘僱醫師
              之工作調動(修正條文第八十三條之八)、經濟性解僱(修正條文第
              八十三條之九、第八十三條之十五、第八十三條之十六)、懲戒性解
              僱(修正條文第八十三條之十)之適用條件。
          十一、為保障聘僱醫師之勞動契約落實,明定於醫療機構為虛偽之意思表
                示、違反勞動契約或法令等情事時,聘僱醫師可不經預告終止契約
                。(修正條文第八十三條之十二)
          十二、為確保醫療機構人力調度彈性與醫療服務提供之穩定性,明定簽立
                定期與不定期聘僱契約之聘僱醫師預告終止契約期限。(修正條文
                第八十三條之十三)
          十三、為保障聘僱醫師之權益、確保醫療勞動市場健全發展,明定醫療機
                構及聘僱醫師約定最低服務年限條款之適用條件與但書。(修正條
                文第八十三條之十四)
          十四、明定醫療機構不得使妊娠期間之聘僱醫師於午後十時至翌晨六時工
                作,另應對夜間工作之聘僱醫師提供必要之保障設施及交通工具,
                以維護其安全。(修正條文第八十三條之十八)
          十五、為保障醫師遭遇職業災害時之醫療與生活照顧,明定其補償規定。
                (修正條文第八十三條之十九至第八十三條之二十一)
          十六、為保障聘僱醫師之退休權益,明定醫療機構應依勞工退休金條例之
                相關規定,為聘僱醫師提繳退休金。(第八十三條之二十二)
          十七、明定醫療機構違反醫師勞動權益保障及投保義務之處罰。(修正條
                文第一百零二條之一至第一百零二條之四、第一百零四條之一至第
                一百零四條之四)
          十八、為使各醫療機構能充分準備醫師勞動權益保障事項,明定本次修法
                條文之施行日期。(修正條文第一百二十三條)


第 24-1 條 醫療機構應為符合勞工保險條例所定資格之受僱人員及有受僱事實之人員
           ,全部辦理參加勞工保險。

第 24-2 條 醫療機構應為符合就業保險法所定資格之受僱人員及有受僱事實之人員,
           全部辦理參加就業保險。

第 24-3 條 醫療機構應為符合勞工職業災害保險及保護法所定資格之受僱人員及有受
           僱事實之人員,全部辦理參加職業災害保險。

第 24-4 條 醫療機構應為符合全民健康保險法所定資格之受僱人員及有受僱事實之人
           員,全部辦理參加全民健康保險。

第 26 條   醫療機構應依法令規定或依主管機關之通知,提出報告,並接受主管機關
           對其人員配置、設備、醫療收費、醫療作業、衛生安全、診療紀錄、醫師
           勞動權益等之檢查及資料蒐集。
           主管機關依據前項規定實施檢查及資料蒐集且認有必要時,得邀請相關主
           管機關、學術機構、醫療品質團體、工會團體、醫師或專家陪同前往執行
           ,醫療機構不得拒絕。

第 26-1 條 聘僱醫師可就職業安全衛生及勞動權益事項向主管機關提起申訴,主管機
           構於受理申訴後,應儘速就其申訴內容派員實施檢查,並應於十四日內將
           檢查結果通知申訴人。
           聘僱醫師向工會申訴之案件,由工會依申訴內容查證後,提出書面改善建
           議送醫療機構,並副知申訴人及主管機關。
           醫療機構拒絕前項之改善建議時,工會得向主管機關申請實施檢查,由主
           管機關依工會申請內容查證後,應儘速派員並會同工會代表實施檢查,並
           應於十四日內將檢查結果通知申訴人及工會。
           醫療機構不得因聘僱醫師為第一項或第二項申訴,而予以終止契約、降調
           、減薪、損害其依法令、契約或習慣上所應享有之權益,或其他不利之處
           分。
           醫療機構為前項行為之一者,無效。
           主管機關受理聘僱醫師申訴必須保持秘密,不得洩漏提起申訴之聘僱醫師
           身分。

第 82-1 條 醫療機構達一定規模者,應為其所聘僱之醫事人員投保醫療業務責任保險
           、成立醫療責任基金或以其他方式提供相當之保障。
           前項一定規模醫療機構之認定、醫療業務責任保險之保險金額、保險契約
           必要內容、成立醫療責任基金或其他保障方式之內容及其他應遵行事項之
           辦法,由中央主管機關定之。
           
第 四 章之一 醫師勞動權益保障

第 83-1 條 醫療機構對於其所聘僱醫師勞動權益之保障,依本章之規定。但依勞動基
           準法公告適用該法之聘僱醫師或依法任用(職)或聘任之公立醫療機構醫
           師,不包括在內。
           醫療機構與前項本文所定聘僱醫師約定之勞動權益保障內容,優於本章規
           定者,從其約定。

第 83-2 條 醫療機構與聘僱醫師之聘僱契約就醫師勞動權益事項,應以書面載明之,
           雙方完成簽訂後各執乙份為憑;其應記載及不得記載事項,由中央主管機
           關定之。
           聘僱契約有關醫師勞動權益事項之條款,違反前項應記載或不得記載事項
           者,該條款無效。
           第一項應記載之事項,雖未記載於聘僱契約,仍構成契約之內容。

第 83-3 條 本章所稱之工資,指聘僱醫師因工作而獲得之報酬;包括工資、薪金及按
           計時、計日、計月、計件以現金或實物等方式給付之獎金、津貼及其他任
           何名義之經常性給與均屬之。

第 83-4 條 本章所稱之平均工資,指計算事由發生之當日前六個月內所得工資總額除
           以該期間之總日數所得之金額。工作未滿六個月者,指工作期間所得工資
           總額除以工作期間之總日數所得之金額。工資按工作日數、時數或論件計
           算者,其依上述方式計算之平均工資,如少於該期內工資總額除以實際工
           作日數所得金額百分之六十者,以百分之六十計。

第 83-5 條 聘僱契約,分為定期契約及不定期契約。臨時性、短期性、季節性及特定
           性工作得為定期契約;有繼續性工作應為不定期契約。
           定期契約屆滿後,有下列情形之一,視為不定期契約:
           一、聘僱醫師繼續工作而醫療機構不即表示反對意思者。
           二、雖經另訂新約,惟其前後聘僱契約之工作期間超過九十日,前後契約
               間斷期間未超過三十日者。
           前項規定於特定性或季節性之定期工作不適用之。

第 83-6 條 未符合下列規定者,醫療機構不得與聘僱醫師為離職後競業禁止之約定:
           一、醫療機構有應受保護之正當營業利益。
           二、聘僱醫師擔任之職位或職務,能接觸或使用醫療機構之營業秘密。
           三、競業禁止之期間、區域、職業活動之範圍及就業對象,未逾合理範疇
               。
           四、醫療機構對聘僱醫師因不從事競業行為所受損失有合理補償。
           前項第四款所定合理補償,不包括聘僱醫師於工作期間所受領之給付。
           違反第一項各款規定之一者,其約定無效。
           離職後競業禁止之期間,最長不得逾二年。逾二年者,縮短為二年。

第 83-7 條 醫師於同一醫療機構或於同一法人設立之不同醫療機構執業,致原聘僱契
           約終止,或定期契約屆滿後或不定期契約因故停止履行後,於契約終止後
           三個月內訂定新約或繼續履行原約者,其前後工作年資應合併計算。
           醫療機構變更負責醫師,或發生合併、轉讓等情事時,除新舊醫療機構商
           定留用之聘僱醫師外,其餘聘僱醫師應依第八十三條之十五規定期間預告
           終止契約,並應依第八十三條之十六規定發給聘僱醫師資遣費。其留用聘
           僱醫師之工作年資,應由新醫療機構予以承認,接續併計。

第 83-8 條 醫療機構調動聘僱醫師工作,不得違反聘僱契約之約定,並應符合下列原
           則:
           一、基於醫療業務上所必須,且不得有不當動機及目的。但法律另有規定
               者,從其規定。
           二、對聘僱醫師之工資及其他勞動條件,未作不利之變更。
           三、調動後工作為聘僱醫師體能及技術可勝任。
           四、調動工作地點過遠,醫療機構應予以必要之協助。
           五、考量聘僱醫師及其家庭之生活利益。

第 83-9 條 非有下列情事之一者,醫療機構不得預告聘僱醫師終止聘僱契約:
           一、歇業或轉讓時。
           二、虧損或業務緊縮時。
           三、不可抗力暫停工作在一個月以上時。
           四、業務性質變更,有減少聘僱醫師之必要,又無適當工作可供安置時。
           五、聘僱醫師對於所擔任之工作確不能勝任時。

第 83-10條 聘僱醫師有下列情形之一者,醫療機構得不經預告終止契約:
           一、於訂立勞動契約時為虛偽意思表示,使醫療機構誤信而有受損害之虞
               者。
           二、對於醫療機構負責人、負責人家屬、負責人代理人或其他共同工作之
               勞工,實施暴行或有重大侮辱之行為者。
           三、受有期徒刑以上刑之宣告確定,而未諭知緩刑或未准易科罰金者。
           四、違反聘僱契約,情節重大者。
           五、故意損耗機器、工具、原料、產品,或其他醫療機構所有物品,或故
               意洩漏醫療機構技術上、營業上之秘密,致醫療機構受有損害者。
           六、無正當理由繼續曠工三日,或一個月內曠工達六日者。
           醫療機構依前項第一款、第二款及第四款至第六款規定終止契約者,應自
           知悉其情形之日起,三十日內為之。

第 83-11條 聘僱醫師在產假停止工作期間或因職業災害之醫療期間,醫療機構不得終
           止契約。但醫療機構因天災、事變或其他不可抗力致事業不能繼續,經報
           主管機關核定者,不在此限。

第 83-12條 有下列情形之一者,聘僱醫師得不經預告終止契約:
           一、醫療機構於訂立勞動契約時為虛偽之意思表示,使聘僱醫師誤信而有
               受損害之虞者。
           二、醫療機構負責人、負責人家屬、負責人代理人對於聘僱醫師,實施暴
               行或有重大侮辱之行為者。
           三、契約所訂之工作,對於聘僱醫師健康有危害之虞,經通知醫療機構改
               善而無效果者。
           四、醫療機構負責人、負責人代理人或其他勞工患有法定傳染病,對共同
               工作之勞工有傳染之虞,且重大危害其健康者。
           五、醫療機構不依聘僱契約給付工作報酬,或對於按件計酬之聘僱醫師不
               供給充分之工作者。
           六、醫療機構違反聘僱契約或勞動法令者,致有損害聘僱醫師權益之虞者
               。
           聘僱醫師依前項第一款、第六款規定終止契約者,應自知悉其情形之日起
           ,三十日內為之。但醫療機構有前項第六款所定情形者,聘僱醫師得於知
           悉損害結果之日起,三十日內為之。
           有第一項第二款或第四款情形,醫療機構負責人已將該代理人間之契約終
           止,或患有法定傳染病者依衛生法規已接受治療時,聘僱醫師不得終止契
           約。
           第八十三條之十七規定於本條終止契約準用之。

第 83-13條 特定性定期契約期限逾三年者,於屆滿三年後,聘僱醫師得終止契約。但
           應於三十日前預告醫療機構。
           不定期契約,聘僱醫師終止契約時,應準用第八十三條之十五第一項規定
           期間預告醫療機構。

第 83-14條 未符合下列規定之一,醫療機構不得與聘僱醫師為最低服務年限之約定:
           一、醫療機構為聘僱醫師進行專業技術培訓,並提供該項培訓費用者。
           二、醫療機構為使聘僱醫師遵守最低服務年限之約定,提供其合理補償者
               。
           前項最低服務年限之約定,應就下列事項綜合考量,不得逾合理範圍:
           一、醫療機構為聘僱醫師進行專業技術培訓之期間及成本。
           二、從事相同或類似職務之勞工,其人力替補可能性。
           三、醫療機構提供聘僱醫師補償之額度及範圍。
           四、其他影響最低服務年限合理性之事項。
           違反前二項規定者,其約定無效。
           聘僱契約因不可歸責於聘僱醫師之事由而於最低服務年限屆滿前終止者,
           聘僱醫師不負違反最低服務年限約定或返還訓練費用之責任。

第 83-15條 醫療機構依第八十三條之九或第八十三條之十一但書規定終止聘僱契約者
           ,其預告期間依下列各款之規定:
           一、繼續工作三個月以上一年未滿者,於十日前預告之。
           二、繼續工作一年以上三年未滿者,於二十日前預告之。
           三、繼續工作三年以上者,於三十日前預告之。
           聘僱醫師於接到前項預告後,為另謀工作得於工作時間請假外出。其請假
           時數,每星期不得超過二日之工作時間,請假期間之工資照給。
           醫療機構未依第一項規定期間預告而終止契約者,應給付預告期間之工資
           。

第 83-16條 醫療機構依前條終止勞動契約者,應發給聘僱醫師資遣費;在同一醫療機
           構或於同一法人設立之不同醫療機構繼續工作,每滿一年發給二分之一個
           月之平均工資,未滿一年者,以比例計給;最高以發給六個月平均工資為
           限。
           前項所定資遣費,醫療機構應於終止聘僱契約三十日內發給。

第 83-17條 有下列情形之一者,聘僱醫師不得向醫療機構請求加發預告期間工資及資
           遣費:
           一、依第八十三條之十或第八十三條之十三規定終止勞動契約者。
           二、定期勞動契約期滿離職者。

第 83-18條 醫療機構不得使妊娠期間之聘僱醫師於午後十時至翌晨六時之時間內工作
           。
           其餘聘僱醫師於前項時間內工作,醫療機構應遵行下列規定:
           一、提供必要之安全衛生設施,並符合職業安全衛生有關法令之規定。
           二、無大眾運輸工具可資運用時,依工作需要提供交通工具、宿舍或其他
           適當之休息場所,或予以協助。

第 83-19條 聘僱醫師因遭遇職業安全衛生法所定之職業災害而致死亡、失能、傷害或
           疾病時,醫療機構應依下列規定予以補償:
           一、聘僱醫師受傷或罹患職業病時,醫療機構應補償其必需之醫療費用;
               職業病之種類及其醫療範圍,依勞工職業災害保險及保護法有關之規
               定。
           二、聘僱醫師因前款傷病,於接受醫療期間不能工作時,醫療機構應按其
               原領工資數額予以補償;醫療期間屆滿二年仍未能痊癒,經中央主管
               機關指定之醫院診斷並認定為喪失原有工作能力,且不合勞工職業災
               害保險及保護法有關失能給付之規定者,醫療機構得一次給付四十個
               月之平均工資後,免除續予工資補償之責任。
           三、聘僱醫師經治療終止後,經中央主管機關指定之醫院診斷並認定其遺
               存障害者,醫療機構應按其平均工資及失能程度,依勞工職業災害保
               險及保護法有關失能給付之規定,一次給予失能補償。
           四、聘僱醫師遭遇職業傷害或罹患職業病而死亡時,醫療機構除給與五個
               月平均工資之喪葬費外,並應一次給與其遺屬四十個月平均工資之死
               亡補償。
           第一項之補償,於同一事故有下列給付且係由醫療機構支付所需費用者,
           該項給付醫療機構得予以抵充之:
           一、勞工職業災害保險及保護法所定之勞工職業災害保險給付。
           二、醫療機構投保商業保險之理賠。
           三、依其他法令規定已由聘僱醫師或其遺屬受領之給付。
           第一項第四款遺屬受領死亡補償之順位如下:
           一、配偶及子女。
           二、父母。
           三、祖父母。
           四、孫子女。
           五、兄弟姐妹。

第 83-20條 醫療機構依前條規定給付之補償金額,得抵充同一事故對聘僱醫師所生損
           害之賠償金額。

第 83-21條 第八十三條之五第一項規定之補償請求權,因二年間不行使而消滅。
           請求補償之權利,不因聘僱醫師之離職而受影響,且不得讓與、抵銷、扣
           押或供擔保。
           聘僱醫師或其遺屬受領職業災害補償金者,得檢具證明文件,於金融機構
           開立專戶,專供存入職業災害補償金之用。
           前項專戶內之補償金,不得作為抵銷、扣押、供擔保或強制執行之標的。

第 83-22條 醫療機構應為聘僱醫師提繳每月工資百分之六之退休金;退休金之提繳、
           請領及有關規定,依勞工退休金條例規定辦理。

第 102-1條 醫療機構有下列情形之一者,處新臺幣二萬元以上十五萬元以下罰鍰,並
           令其限期改善;屆期未改善者,按次處罰:
           一、違反第二十六條之一第一項、第二十六條之一第三項規定,拒絕、規
               避或阻撓主管機關或工會代表依法實施檢查。
           二、未依第八十二條之一第一項規定為所聘僱之醫事人員提供醫療業務責
               任保障。
           三、違反第八十二條之一第二項所定辦法中有關醫療業務責任保險之保險
               金額、保險契約必要內容、醫療責任基金或其他保障方式內容之規定
               。
           四、未依第八十三條之二第一項規定以書面載明醫師勞動權益事項,或聘
               僱契約條款內容違反依同項訂定之應記載或不得記載事項。
           五、未依第八十三條之七規定合併計算所聘僱之醫師之工作年資。
           六、未依第八十三條之二十二規定為所聘僱之醫師提繳每月工資百分之六
               之退休金。

第 102-2條 醫療機構有下列情形之一者,處新臺幣二萬元以上三十萬元以下罰鍰,並
           令其限期改善;屆期未改善者,按次處罰:
           一、違反第二十六條之一第四項規定,因所聘僱之醫師提起申訴而對其為
               不利之處分。
           二、違反第八十三條之六第一項規定,未符合同項規定而與所聘僱之醫師
               為離職後競業禁止之約定。
           三、違反第八十三條之十五第一項規定,未於終止契約前依同項規定之天
               數,預告所聘僱之醫師。
           四、未依第八十三條之十五第二項規定給付所聘僱之醫師請假另謀工作期
               間之工資。
           五、未依第八十三條之十五第三項規定給付所聘僱之醫師預告期期間之工
               資。

第 102-3條 醫療機構有下列情形之一者,處新臺幣二萬元以上一百萬元以下罰鍰,並
           令其限期改善;屆期未改善者,按次處罰:
           一、違反第八十三條之十八第一項規定,使妊娠期間之聘僱醫師於午後十
               時至翌晨六時之時間內工作。
           二、未依第八十三條之四第二項規定提供設施、交通工具或場所。
           三、未依第八十三條之十九規定予以補償。

第 102-4條 違反第八十三條之十一規定者,處新臺幣九萬元以上四十五萬元以下罰鍰
           。
           違反第八十三條之十六規定者,處新臺幣三十萬元以上一百五十萬元以下
           罰鍰,並限期令其給付;屆期未給付者,應按次處罰。

第 114-1條 醫療機構違反第二十四條之一規定,由勞工保險主管機關依勞工保險條例
           規定處罰。

第 114-2條 醫療機構違反第二十四條之二規定,由就業保險主管機關依就業保險法規
           定處罰。

第 114-3條 醫療機構違反第二十四條之三規定,由職業災害保險主管機關依勞工職業
           災害保險及保護法規定處罰。

第 114-4條 醫療機構違反第二十四條之四規定,由全民健康保險主管機關依全民健康
           保險法規定處罰。

第 123 條  本法自公布日施行。
           本法中華民國○年○月○日修正之條文,自公布後一年施行。
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