| 關 鍵 詞： |
共同照護；醫療機構；整合性；醫療品質；健康行為；疾病管理 |
| 中文摘要： |
「共同照護」必須協調整合社區內相關的醫療保健資源，建立完整的轉介網絡，在團隊成員共同認可的基準與規範上，透過有效的病歷資料傳遞機制，加強溝通，以落實「疾病管理」成效，以病人為中心，提供兼顧醫療、保健與生活品質的服務，社區內的慢性病人，只要在家庭中，就能得到優質、便利、有充足支援系統、持續性的全方位照顧。整合平台建立之後，再透過衛生局的機制，邀請地區的醫事服務機構，包括醫院、診所及衛生所參與，向衛生署提出這個試辦計畫案，通過後，再邀請彰化地區的診所、醫院從這個整合架構出發，建置社區醫療體系，強化基層醫療服務，共構社區醫療支持網絡，尋求對慢性病人提供新的社區照護可能性與遠景。
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| 目 次： |
一、推動區域共同照護先整合各類資源
二、醫療資源整合、醫療品質改善與支付制度改革
三、CCM 模式為基礎建立慢性病醫療模式
1.民眾有病就醫時，確保提供完善的醫療品質，使病情獲得真正實質改善。
2.落實預防保健，養成健康行為。
3.民眾的力量，要被引導或創造出來。
四、多職種專業人士 提供糖尿病友完整照護
1.疾病管理
2.病人參與
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