法學期刊
論著名稱: 由慢性病照護模式看基層診所的未來發展(二)-社區資源與政策
編著譯者: 余儀呈
出版日期: 2007.07
刊登出處: 台灣/醫療品質雜誌第 1 卷 第 4 期 /84-87 頁
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授 權 者: 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 授權者指定不分配權利金給作者)
關 鍵 詞: 社區資源慢性病醫療照護醫療品質基層診所整合服務
中文摘要: 醫療照護的產品不是照護,而是健康,如果病人沒有獲致健康結果,那麼提供再多的藥物、檢驗或手術,只要這些照護未解決問題,就是沒有價值的。過去將照護本身當成需要付費的產品,醫療照護系統創造價值的方式就是拼命提供照護,當總額大餅有限時,點值下滑(單價下殺)然後再以龐大行政成本去審核刪減支付(瑕疵產品)。混戰結果,優秀醫療專業的人員淪為「分割價值」的工具,只求保守遵照健保規定下擴大照護的「量」,醫師在一個沒有效率的架構與不合理的支付模型中,再也無膽「創造價值」去追求病人真正健康的「質」。醫療照護制度的設計要彰顯價值,必須拋開傳統以門診會晤或住院之專科照護服務為核心的計費方式,改以關係為基礎的整合服務為基礎,讓第一線在社區與病人接觸最多或醫病關係最好的醫師去承擔這個整合服務的責任,將系統設計成酬付醫師的產品是健康的「結果」而非疾病的「照護」。
目  次: 一、從 B 型支付方案說起
二、控制成本的最佳方式不是努力省錢,而是提升品質
三、提升品質的途徑非只是強化醫護人員素質
四、醫療照護系統真正需要改造的是政策與制度
五、缺少一個發動決心的承諾
六、面對變革,診所要如何因應

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