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論著名稱: 日本 2006 年社會健康保險法制改革之評介-與對我國全民健保及二代健保法草案之啟示 (Toward the Reform of Taiwan's National Health Insurance System-The Moral and Contents of Japan's 2006 Reform)
編著譯者: 郭躍民
出版日期: 2009.01
刊登出處: 台灣/東吳法律學報第 20 卷 第 3 期 /107-140 頁
頁  數: 34 點閱次數: 1307
關 鍵 詞: 社會保險社會健康保險日本社會健康保險法制高齡者醫療制度全民健保
中文摘要: 日本社會健康保險法制之建立,最早始於 1922 年完成立法之健康保險法,至今已有相當長久之歷史。然而,因面臨 1973 年的石油危機、 1990 年的泡沫經濟崩壞與人口高齡化情形嚴重等問題,日本之社會健康保險法制數次遭遇嚴峻之財政困境,制度內容因此亦曾多次進行調整與修正。其中,於 2006 年完成之健康保險法等相關法律修正,其變動幅度極大,可謂係日本社會健康保險法制最重要之一次改革。
我國全民健康保險制度亦同樣面臨著嚴峻之財政問題,行政院為此並已於 2005 年向立法院提出全民健康保險法修正草案加以因應。有鑑於此,本文擬對日本社會健康保險法制及上述於 2006 年進行之修法改革,進行比較法研究,以期從中擷取若干值得吾人參考或反省之處,作為我國全民健康保險法制研究之參考資料。

英文關鍵詞: Social InsuranceSocial Heath InsuranceJapan’s Social Health Insurance SystemHealth Insurance System for the ElderlyNational Health Insurance (NHI)
英文摘要: Japan established its social health insurance system by the enactment of Health Insurance Act for Employees in 1922. This system has been revamped for several times to respond to several serious fiscal difficulties caused by the Oil Crisis in 1973, the collapse of bubble economy in 1990, and the aging society. Among them, the legal reform in 2006 is undoubtedly the most important one.
Taiwan’s National Health Insurance System (“NHI”) faces similar fiscal problems in recent years. Executive Yuan has therefore proposed to Legislative Yuan an amendment to the National Health Insurance Act in 2005. The goal of this Article is to introduce and evaluate Japan’s social health insurance system and its 2006 reform, in order to shed light on the upcoming policy debates regarding Taiwan’s NHI reform.

目  次: 壹、問題意識
貳、日本社會健康保險法制之基本內容
一、制度之構成
二、高齡者醫療制度
三、制度之重要特徵
(一)分別發展所形成之複數分立制度
(二)強制參加
(三)財源構成與財政調整
(四)國家角色與保險事業自治
參、日本 2006 年社會保險法制改革之內容
一、綜合性追求醫療費用之妥適化
(一)生活習慣疾病之預防
(二)平均住院日數之縮短
(三)保險給付範圍之重新檢討
(四)醫療費用妥適化計畫之制訂
二、新高齡者醫療制度之創設
三、保險人之重行調整與統合
(一)促進健康保險合作社的合併
(二)市町村國民健康保險財政基礎之都道府縣化
(三)政府掌管健康保險之保險人公法人化
肆、日本 2006 年社會健康保險法制改革之評價
一、以都道府縣作為社會健康保險制度基礎層級之改革方向
二、後期高齡者醫療制度之創設
三、政府掌管健康保險之改革
四、保險事故內容之擴大與保險人機能之強化
五、複數保險制度之問題
伍、本次改革對我國全民健保及二代健保法草案之啟示-代結論
一、單一保險制度之選擇
(一)保險事業之規模與被保險人間之連帶意識
(二)負擔公平性之檢討
二、財政困境之因應
三、保險事業之自治
四、保險事故之概念
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