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論著名稱: 論醫療上「病人自我決定權」及其刑法相關問題 ( Criminal Issue on the Patient's Consent in Medical Practice)
編著譯者: 王志嘉
出版日期: 2009.12
刊登出處: 台灣/東吳法研論集第 5 卷 /53-94 頁
頁  數: 26 點閱次數: 1833
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授 權 者: 王志嘉
關 鍵 詞: 醫學倫理生命倫理四原則病人自我決定權告知後同意業務上正當行為
中文摘要: 本篇文章由醫療上病人自我決定權及其核心內涵告知後同意的角度出發,首先討論生命倫理四原則(尊重自主原則、不傷害原則、行善原則、以及正義原則)的特色及內涵,並分析病人自我決定權在醫療的角色,其次探討生命倫理四原則的不傷害原則、行善原則、以及尊重自主原則應如何適用,以及「不傷害原則」與「尊重自主原則」的關連性及 其與刑法「傷害罪」的關係,最後探討告知後同意與業務上的正當行為在刑法上的異同與適用,及其與生命倫理四原則的關係。
生命倫理四原則的不傷害原則,內容包括:醫師應具備專業的道德素養、在執行任何醫療行為時要小心謹慎、以及遇到有會傷害病人的可能性時要做出利益衡量等,其強調的是醫療行為的「整體的結果」不要對病人造成傷害,跟「醫師的專業素養」比較有關,而與刑法的傷害,在概念上是不相同的。
生命倫理四原則的尊重自主原則,是醫學倫理的核心債值,從刑法「醫療行為傷害說」的通說觀點,尊重病人的自我決定權,也是醫療行為的正當化的事由。雖然尊重自主原則已成為普世的價值,但是當其與不傷害原則或行善原則發生衝突時,尊重自主原則並不當然具備優先性,特別是當病人提出不適當要求時,這時應該透過平衡與凌駕的方式,兼顧病人的自我決定權及醫師的專業做出判斷。
最後,醫療行為的正當性,不僅在於取得病人的告知後同意,醫師應該發揮專業素養,檢視該醫療行為是否具有醫療的目的以及醫療的適應症,特別是在病人造成重傷害的結果時,這樣病人的自我決定權才能在醫療上獲得真正的實踐與保障。
英文關鍵詞: medical ethicsprinciple of biomedical ethics(PBE)patient's consentinformed consentproper behavior of occupation
英文摘要: The purpose of the article is to discuss the criminal issue on the patient's consent in medical practice. First of all, we discuss the features and contents of the four principles of biomedical ethics(PBE)—the principle of respect for autonomy, nonmaleficence(do no harm), beneficence, and justice. We also analyze the role of patient's consent in PBE. Moreover, we discuss the applications of the PBE in medical practice, analyze the correlation of the principle of respect for autonomy and non-maleficence, and distinguish the "harm" in PBE and the "injury" in Criminal Law. Last, we discuss the differences between informed consent and proper behavior of occupation in criminal law.
In this article, we think the principle of respect for autonomy is the core content in medical practice and it also is the basis on lawful medical practice in criminal law. However, it does not have the priority in PBE. We should take into consideration the patient's consent and the doctor's professionalism.Thus, the patient's right to self-determination in medical practice can be protected and achieved.
目  次: 壹、前言
貳、生命倫理四原則的特色與內涵
一、生命倫理四原則的特色
二、生命倫理四原則的內涵
參、生命倫理四原則的適用及其與刑法的關係
一、不傷害原則與行善原則的適用及其與刑法的關係
二、尊重自主原則的適用及其與刑法的關係
三、生命倫理四原則間的衝突與優先性
肆、「告知後同意」與「業務上正當行為」的關係
一、「告知後同意」與「被害人承諾」的關係
二、「告知後同意」與「業務上正當行為」的適用
三、「告知後同意」與「業務上正當行為」的區分實益
伍、結論
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