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論著名稱： 健康保險中住院必要性之認定
編著譯者： 葉啟洲
出版日期： 2014.09.15
刊登出處： 台灣／台灣法學雜誌／第 256 期 ／149-154 頁
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授 權 者： 葉啟洲
關 鍵 詞： 健康保險；住院；道德危險
中文摘要： 於住院日額型健康保險中，因以「住院」作為保險事故的判斷標準以及保險金給付標準，為避免被保險人藉由浮濫住院以獲得保險給付的道德危險，不當加重保險人以及其他要保人的負擔，保險人均於保單條款中對於「住院」的定義設有一定限制，例如「本附約所稱住院係指被保險人因疾病或傷害，經醫師診斷，必須入住醫院診療時，經正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者」即屬之。其中「經醫師診斷，必須入住醫院診療」一語，即係防範浮濫住院而設。
目　　次： 壹、健康保險中「住院必要性」之約定是否合法？
貳、「住院必要性」之判斷標準為何？
一、主觀說
二、修正主觀說
三、客觀說
四、本文見解
（一）純粹的主觀說容易衍生道德危險
（二）客觀說之流弊
（三）修正主觀說較能兼顧被保險人之保護與道德危險的防範
參、浮濫住院所生道德危險如何防範？
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