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論著名稱: 全民健保醫療審查之法源檢驗與舉證程度的實務觀察
編著譯者: 蔡維音
出版日期: 2016.10.05
刊登出處: 台灣/月旦法學雜誌第 258 期 /178-191 頁
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授 權 者: 蔡維音
關 鍵 詞: 全民健保特約關係醫療審查行政契約比例回推
中文摘要: 全民健保法於二○一一年之修法對組織與支付法源之大幅更動,使得近年來醫界對醫療費用審查之抗議愈趨激烈,醫病關係也更形緊張,此壓力也不可迴避地呈現在與健保支付制度相關之司法判解中。本文觀察到近年法院面對相關爭訟有調整見解的跡象,特別是地方法院行政訴訟庭加入後,最高行政法院與高等行政法院多年來形成之制式回應也多少被加入新的觀點。本文將焦點置於特約關係中醫療費用審查之法源檢驗以及舉證程度分析,希望透過對司法實務的觀察與追蹤分析,增進此法律領域之透明性與體系性。
目  次: 壹、概說
貳、支付標準之法源定性─最高行政法院一○四年度判字第二號判決
參、比例回推之法源依據─臺北地方法院行政訴訟一○二年度簡字第二六五號判決
肆、費用核付爭議之司法審查強度
伍、結語
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