| 關 鍵 詞： |
成癮物質；藥物毒品政策；大歷史觀；公共衛生；藥物濫用；新興毒品 |
| 中文摘要： |
本研究以大歷史觀的視角，重新檢視成癮物質使用與管理的歷史演變。藉由從回顧中古時期至今，各類成癮性物質（如鴉片、大麻、古柯、影響精神物質及新興影響精神物質等）在不同文化與時代下的角色轉變。本文指出成癮行為與政策並非單純的醫療或法律兩極化框架問題，而是會隨著時間變化，也牽涉文化與社會習俗、經濟、宗教、國際關係等面向的綜合性現象。本文進一步探討聯合國三大反毒公約的演進背景、目的與限制，在面對新興影響精神物質（新興毒品）與藥物多元使用的挑戰當下，也藉由鴉片、安非他命、愷他命和依托咪酯等四項成癮物質，分別代表臺灣物質濫用流行的四個時期，所得到的經驗與教訓，建議臺灣未來對成癮物質的管理，宜採取以公共衛生與人性尊嚴為本的政策導向進行風險評估與管理；對新興菸品與新興影響精神物質合流導致的負面健康影響宜加注意；應避免重蹈由藥廠或研究室流用的覆轍；並主張法令應與時俱進，以即時因應新興成癮物質可能造成的複雜危害。
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| 英文關鍵詞： |
Addictive Substances；Drug Policy；Macrohistory；Public Health；Drug Abuse；New Psychoactive Substances |
| 英文摘要： |
This study re-examines the evolution of addictive substance use and management from the perspective of macrohistory. By looking back at the changing roles of various addictive substances (e.g. opium, marijuana, coca, psychotropic substances and new psychoactive substances) in different cultures and eras from the Middle Ages to the present. This paper argues that addictive behaviors and policies are not simply a matter of medical or legal polarization, but a comprehensive phenomenon that changes over time and involves cultural and social customs, economics, religion, and international relations. In the face of the challenges of new psychoactive substances and polydrug use, and through the experiences and lessons learned from Taiwan’s four periods of substance use epidemic, which are represented by opium, amphetamines, ketamine and etomidate, respectively, this paper suggests that the future management of addictive substances in Taiwan should adopt a policy orientation based on public health and human dignity for risk assessment and management; pay attention to the adverse health effects of the convergence of novel and emerging nicotine and tobacco products and new psychoactive substances; avoid repeating the mistakes of drug diversion from pharmaceutical companies or laboratories to illegal purposes; and advocate that the law should keep pace with the times in order to respond to the complex harms that may be caused by emerging addictive substances.
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| 目 次： |
壹、前言
貳、大歷史觀的理論基礎
參、中古世紀到近代（十九世紀以前）：成癮物質從醫藥、宗教及生活應用到商品化
一、中古世紀到大航海時代以前：區域內成癮物質的醫藥、宗教及生活應用
二、大航海時代到近代：帝國主義與全球貿易下成癮物質的商品化
肆、十九世紀到二十世紀中葉：中國鴉片問題催生國際麻醉藥品管理體系暨成癮物質研究的萌芽
一、中國鴉片問題與國際麻醉藥品管制的開端
二、近代科學研究對成癮物質使用的發展與影響
伍、（甲基）安非他命濫用：藥廠化學合成的影響精神藥物與聯合國《1971 年影響精神物質公約》暨《1988 年禁止非法販運麻醉藥品和影響精神物質公約》
一、藥廠生產的（甲基）安非他命濫用與《1971 年影響精神物質公約》
二、先驅化學品與《1988 年禁止非法販運麻醉藥品和影響精神物質公約》的制定
陸、愷他命與依托咪酯：二十一世紀與新興影響精神物質（新興毒品）
一、UNODC 的新興影響精神物質分類
二、愷他命（Ketamine）與其他出現於臺灣的初期新興毒品
三、依托咪酯類（Etomidates）：另類新興毒品與新興菸品合流的問題
柒、三減政策與美國類鴉片類危機（Opioid Crisis or Epidemic）
一、毒品防制與三減政策
二、美國的「類鴉片類流行（opioid epidemic）」
捌、結語：成癮物質濫用的大歷史觀啟示
一、三小宗的麻醉藥品國際管理有共識，三大宗的菸草、酒類、含咖啡因產品需要管制嗎？
二、由大歷史脈絡看人類對成癮治療態度的轉變：從治安導向到公共衛生導向與三減政策並重
三、合法醫藥使用的管制藥品與合成影響精神物質／新興毒品的管理問題
四、法制機制需與時俱進，是避免新興毒品管理產生空窗期的起步
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