博碩士論文
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論著名稱:
醫療契約論(Medical Contracts)
文獻引用
研 究 生: 吳志正
指導教授: 孫森焱
出版日期: 2005.07
出版地區: 台灣
校院名稱: 私立東吳大學法律學系碩士
頁  數: 369 點閱次數: 2532
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授 權 者: 吳志正
關 鍵 詞: 契約醫療醫師說明義務與病患同意原則無因管理侵權行為
中文摘要: 民國 93 年 4 月醫療法第 82 條第 2 項之增訂,確立醫療行為之民事過失責任原則後,咸認為已排除消費者保護法的適用,過去以侵權行為法之規定所為之請求,已無主張無過失責任的實益。我國學說與實務見解向來肯認醫病間係醫療契約之關係,而民法增訂第 227 條第 2 項與第 227 條之 1 後,對病患人格權的保護已與依侵權行為法請求損害賠償者,幾乎無異,況依債務不履行主張權利,其舉證責任分配與時效更有利於病患…因此,我國醫療事故的處理,終將回歸至契約法的框架之下。鑑於國內尚少有醫療契約之專論,為求拋磚引玉,遂有此文之獻曝。
醫療事故處理的難處,常是由於對醫療行為存有含混、簡略、籠統、甚至是錯誤的傳統刻版印象,導致在法規或法理的適用上,迭有窒礙難行之困。雖同稱為給付,醫療給付較諸一般契約下的給付頗有不同之處,準此,對醫療行為特殊性質的瞭解,實為探究醫療契約下醫病間關係的第一歩。本文首先就醫療行為的多樣性、侵權性、協力性、專屬性、從屬性、裁量性、專業性、有限性、與不確定性等特性作深入的介紹,列為第二章、醫療行為之特性。
醫病關係的主體,即醫療契約的當事人,為醫療事故的責任主體與訴訟主體,本文試以醫病雙方成立醫療契約的締約真意、以及締約當事人能力為判斷醫療契約當事人的主要依據,提出看法於第三章、醫療契約之當事人。於第四章、醫療契約之成立,則論及醫療契約的成立方式與時點,並釐清所成立醫療契約的單、複數疑義,以界定醫療契約責任的發生始點與範圍。次就醫療契約性質的古典爭議-委任、承攬、僱傭或無名契約,試於第五章、醫療契約之性質提出本文見解,並詳論各該有名契約如何適用、或類推適用於醫療契約下的醫病關係。本文以「給付義務群」與「債務本旨」二概念分別切入,於第六章、醫療契約之內容詳述醫病雙方於醫療契約下權利義務之具體內容為何。又本文認為,醫療契約之所以異於一般契約,最重要的特點在於,醫師的說明義務與病患同意原則的踐行,使得醫療契約因債之標的確定而成立生效之際,亦同時具備得被害人承諾的阻卻違法性,相關問題均詳析於本文第七章、醫師說明義務與病患同意原則。在探討過失醫療行為是否該當侵權行為要件的關鍵問題上,醫療契約本身所具備的阻卻違法性,其實扮演決定性的重要角色,不僅影響過失醫療行為在民事責任上,契約責任與侵權責任競合現象存在與否的判斷,亦可能牽動過失醫療行為除罪與否的刑法思考,於第八章、醫療傷害之債務不履行責任與侵權責任之競合,對此提出本文異於通說的觀點。
醫療行為本質上具有侵權性,故醫療提供者於醫療契約成立後所為之「醫療行為」,非必然皆屬於醫療契約行為,亦有可能係無因管理行為,甚至為醫療侵權行為者,此三類醫療行為在法規的適用與責任之論斷上,截然不同。準此,在醫療契約成立後,由此三類醫療行為所形成之醫病法律關係,應如何正確適用法律,遂成為論斷醫療事故責任的核心。對此,本文嘗試建構出系統式審查步驟於第九章第一節、結論。
本文以醫療契約為核心探究醫病關係,但由於契約法濃厚的財產權色彩,似與醫學之倫理性扞格不入。惟本文認為,醫學倫理其實亦是一種具體的契約責任。本文於前數章節介紹醫療契約之梗概後,最後於展望一節將闡釋醫療契約(或醫療給付)的形式倫理性。
英文關鍵詞: tortquasi-contractinformed consent doctrinemedicinecontract
英文摘要: It has been well recognized by both theories and the courts that the relationship between physician and patient arises out of contract, moreover the rights and liabilities of the parties thereto should be governed by the general laws of contracts. However, for the past long time, actions for damages against physicians for injuries induced by medical services to a patient used to be based solely on tort but not on contract, and the courts also regarded the action as tort action. Accordingly, the contract theory in physician-patient relationship has been inappropriately neglected and poorly elaborated in this country.
The amendment and promulgation of Article 227 and 227-1 of Civil Code in 1999, extends the range of recovery for damages to personal rights due to breach of contract to that almost the same as can be claimed out of tort, meanwhile the burden of proof and statue of limitations are both in favor of the plaintiff in the amended provisions. On the other hand, Article 82 of Medical Service Act in 2004 validates the intent and negligence would be the essential conditions for establishing the liability of medical practitioners, which implies the exemption the medical services from product liabilities (pleaded as tort action). All these changes will certainly make a great move from tort to contract which the future action for medical malpractice will grow from. It is quite about time to make a better exposition on the medical contracts.
This article elaborates the characteristics of medical services, namely the diversities, invasiveness, coordination, discretion, professionalism, limitation, and uncertainty in the leading Chapter 2, which will help to make better understanding on the differences between medical services and other commercial services. The parties who exactly enter into medical contracts are expounded in Chapter 3 with special notion about the fetus herein. How, when, and how many the medical contracts are created are dealt with in Chapter 4 in order to delimit precisely the demarcation line of medical contracts. The nature of medical contract is discussed in Chapter 5, where classic disputes are fully presented and a novel canvass is introduced wherein. Chapter 6 of this article described the rights and obligations out of medical contract. In Chapter 7, a thorough elaboration is made on the “Informed Consent Doctrine", with especial emphasis upon its dual effects in tort and contract aspects on medical contracts. All the preceding chapters serve to draw the outline of the medical contract.
According to the provisions and principles of Civil Code, the medical practice actually arise mainly out of contract, and for the minor part, might be quasi-contract or just tort in itself, which respectively constitutes different forms of physician-patient relationship. By elaborating in depth hereinbefore the parties, creation, elements, nature, rights, obligations and liabilities of “medical contracts", Chapter 8 in this article emphasizes that we should make a precise distinction among the tort, quasi-contract and contract upon which the action for malpractice should be appropriately based.
A systemic approaching model was proposed at the end of the article, Chapter 9, to help reviewing the rights and liabilities arising out of the different forms of physician-patient relationship. In the last paragraph, this article would like to reveal the essence of medical ethics in medical contracts.
目  次: 第一章 緒論
 第一節 研究動機與背景
 第二節 研究方法
 第三節 研究範圍與目的
第二章 醫療行為之特性
 第一節 前言
 第二節 多樣性
 第三節 侵權性
 第四節 協力性
 第五節 專屬、從屬性
 第六節 裁量性
 第七節 專業性
 第八節 有限性
 第九節 不確定性
第三章 醫療契約之當事人
 第一節 前言
 第二節 醫療提供者
 第三節 病患
 第四節 胎兒
第四章 醫療契約之成立
 第一節 前言
 第二節 醫療契約成立之時點
 第三節 醫療契約之單複數判斷
第五章 醫療契約之性質
 第一節 前言
 第二節 醫療契約之承攬相關性
 第三節 醫療契約之委任相關性
 第四節 醫療契約之僱傭相關性
第六章 醫療契約之內容
 第一節 前言
 第二節 醫療契約之給付義務
 第三節 醫療契約之債務本旨
第七章 醫師說明義務與病患同意原則
 第一節 前言
 第二節 醫師說明義務
 第三節 病患同意原則
 第四節 違反醫師說明義務與病患同意原則之法律效果
 第五節 醫療宣傳廣告與醫療契約
第八章 醫療傷害之債務不履行責任與侵權責任之競合
 第一節 前言
 第二節 醫療傷害之類型化
 第三節 醫療傷害與侵權行為之關係
 第四節 過失醫療行為之違法性
 第五節 適法醫療之過失行為無須負侵權責任
 第六節 結論
第九章 結論與展望
 第一節 結論-醫病關係之系統式審查
 第二節 展望-醫療契約之倫理性
參考文獻: 中文參考文獻
(依作者姓氏筆劃順序)
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1 本文之德、日語文獻引註均係轉引自其他學者論著,已分別於各該引註處標明轉引之著作,茲不贅列。外文參考文獻
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相關法條:
相關判解:
相關函釋:
相關論著:
吳志正,醫療契約論,私立東吳大學法律學系碩士,2005年07月。
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1.第一章 緒論(28 點)
2.第二章 醫療行為之特性 第一節 前言(4 點)
3.第二章 醫療行為之特性 第二節 多樣性(72 點)
4.第二章 醫療行為之特性 第三節 侵權性(36 點)
5.第二章 醫療行為之特性 第四節 協力性(28 點)
6.第二章 醫療行為之特性 第五節 專屬、從屬性(28 點)
7.第二章 醫療行為之特性 第六節 裁量性(44 點)
8.第二章 醫療行為之特性 第七節 專業性(48 點)
9.第二章 醫療行為之特性 第八節 有限性(92 點)
10.第二章 醫療行為之特性 第九節 不確定性(28 點)
11.第三章 醫療契約之當事人(84 點)
12.第四章 醫療契約之成立(68 點)
13.第五章 醫療契約之性質 第一節 前言(16 點)
14.第五章 醫療契約之性質 第二節 醫療契約之承攬相關性(124 點)
15.第五章 醫療契約之性質 第三節 醫療契約之委任相關性(60 點)
16.第五章 醫療契約之性質 第四節 醫療契約之僱傭相關性(4 點)
17.第六章 醫療契約之內容(104 點)
18.第七章 醫師說明義務與病患同意原則 第一節 前言(12 點)
19.第七章 醫師說明義務與病患同意原則 第二節 醫師說明義務(140 點)
20.第七章 醫師說明義務與病患同意原則 第三節 病患同意原則(148 點)
21.第七章 醫師說明義務與病患同意原則 第四節 違反醫師說明義務與病患同意原則之法律效果(64 點)
22.第七章 醫師說明義務與病患同意原則 第五節 醫療宣傳廣告與醫療契約(28 點)
23.第八章 醫療傷害之債務不履行責任與侵權責任之競合(152 點)
24.第九章 結論與展望(64 點)